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钟乐:卓正医疗的美式儿保这样做!

信息来源:卓正医疗   发布日期:2015-03-03

有家长咨询:“我们这里的三甲医院的儿保体检动不动就是骨密度、微量元素,可是很多科普都说没必要。孩子1岁保健到底要做些什么检查?”

 

儿童保健最主要的可不是抽血或者用各种仪器做检查。保健门诊时除了评估孩子的身高、体重等体格发育和运动、语言、认知等能力的水平,为孩子做体格检查之外,还有一个非常重要步骤就是医生和父母们交流关于孩子养育和健康的信息——哪些做得很好,还有哪些可以改善,下一阶段需要注意什么问题……医生们是儿童健康的专家,但家长们是自己孩子的专家,医生和家长的协力合作对于孩子们的健康至关重要。

卓正医疗的儿童保健是根据美国儿科协会儿童保健规范化培训建立起来的。可不要怪我们崇洋媚外,美国的这套培训体系涉及内容,纵向来说,从孩子出生前一直管理到21岁的早期成年人,时间跨度长;横向来说,包含家庭支持、儿童发展、心理健康、健康体重(美国小胖墩太多了,值得专列一个章节)、健康营养、体育运动、口腔保健、安全与伤害预防、性发育、利用社区资源12个领域,涵括了孩子成长的各个领域。这样好的东西,我们的医生们学得心花怒放,当然要拿来为我们国家的孩子服务呀。

不过,这样的介绍是不是太笼统了呢?让我们以一个12个月男孩——小睿的儿保经历来介绍一下卓正医疗的美式保健是怎样做的吧!

 

第一步 能力评估

爸爸妈妈带小睿来到诊所时,小睿警惕地打量着周围。护士亲切地招呼了小睿一家,她发现小睿有些紧张,就拿出各种玩具与小睿玩耍和说话。这不光可以帮助小睿放松,还能逗引小睿展示他的运动、抓握、认知和社会等方面的能力。护士将小睿展示的能力记录下来,并询问爸爸妈妈小睿在家中的表现。

这样的评估非常重要,可以发现孩子早期的发育迟缓,让他们及时得到治疗,得到学习新的生活技能,充分激发出潜力的机会。与父母自己估计孩子的能力相比,这种正式的评估效果要好得多。如果发育迟缓能够在早期被识别,那么干预措施也就可以相应的早期启动,预后也会更好。

 

(因为版权限制,不能展示问卷内容)

 

第二步 体格测量

评估完成后,护士会给小睿测量身长、体重和头围,记录在生长曲线图上。有些家长会奇怪:“你们的生长曲线怎么和社区的不同呢?”这是因为,我们使用的是世界卫生组织(WHO)的标准。5岁之前的孩子成长受基因和种族影响不大,但是受到喂养方式、环境和卫生保健等影响更大。WHO的曲线反映的是4个月内母乳喂养为主,并且持续母乳12个月的孩子的生长,被认为是“更生理”和“更健康”的标准,所以美国CDC推荐2岁以内,台湾卫生署推荐5岁以内使用WHO的生长曲线。

 

 

第三步 养育评估和收集疑问

小睿在做评估和测量的同时,爸爸妈妈往往也没有闲着,他们在填写一份问卷。这份问卷会评估这段时间小睿的养育情况,同时收集妈妈对于带养小睿存在的一些疑问,以及下一阶段妈妈希望和医生讨论的主题,例如怎样管教孩子的行为,大宝和小宝总闹矛盾如何解决。有了这份问卷,医生可以根据小睿的情况更有针对性地和爸爸妈妈进行商讨。

在之前,我们并没有用问卷评估孩子的养育情况,有一位妈妈提出来:“虽然我提出来的问题都得到了解答。但是如果有些带养方法我做得不对,但是自己不知道,没能提出来,医生就不会告诉我做错了,那我岂不会一直错下去呢?”我们觉得这位妈妈的担忧很有道理,所以编写了这套问卷,把每一个阶段养育的关键问题统统筛查一遍。

例如,对于1岁的孩子,常见的养育问题有:已经开始看电视了;还在用奶瓶喝奶;没有用含氟的牙膏刷牙等等。用这套问卷评估之后,医生一看就知道需要重点和爸爸妈妈们交流些什么了:为什么不能这么早看电视;奶瓶喝奶有什么坏处;为什么一定要用含氟牙膏给这么小的孩子刷牙等等。

 

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第四步 儿保医生与父母交流

测量、评估和问卷都完成之后,护士带着小睿一家进了儿保诊室。医生亲切地招呼小睿,但他已经被房间里的波波池吸引住了,小睿兴奋地指着波波池,妈妈把他放了进去。

在这里,医生会花大约20分钟和父母们交流关于孩子养育和健康的信息,讲解体格测量和能力评估的结果和意义。如果没有玩具玩耍,孩子可没有耐心等待这么久。

20分钟并不充裕,好在已经有了就诊前问卷,医生对于小睿的养育、生长和能力发展情况有了初步了解,也知晓了父母们存在的疑惑和最关注的领域,可以有的放矢地和父母交流。

 

第五步 体格检查

交流结束,医生问小睿父母:“请问你们还有什么问题要问吗?”小睿妈妈说:“嗯,我们都清楚了”。“让我来给小睿检查一下吧!”

医生会详细地检查小睿的五官、心肺、腹部、神经系统等等,同时解答父母关于身体上的一些担忧。有时候,医生还会根据能力评估的结果,重新测试一些项目,指导父母回家后如何在日常生活中提高孩子的能力。

 

第六步 总结,发保健指导

体格检查结束,如果小睿不需要转诊或者做其他检查,他的儿保就基本做完了,医生会给爸爸妈妈总结下一阶段需要关注的重点事宜。

妈妈说:“听完您讲的之后,我觉得收获很大,但是我担心回去后会忘记。”“会忘记很正常,”医生说,“今天我讲的,您明天可能就忘掉大半了。没关系,需要注意的事项我记在小睿的保健手册上了,另外,我会给您一份保健指导,要点都在上面。如果您在日常生活中有什么问题,还可以发邮件给我!”

 


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定期的儿童保健门诊对于孩子的健康非常重要。儿保可不是各种检查,或者仅仅是称量和体格检查,现代的儿童保健会关注到孩子的体格和能力发展、心理行为健康、营养、运动、口腔卫生、安全和预防伤害等等领域。

为人父母可以说是世界上最伟大而且最具挑战性的“工作”之一,但很多父母没有经过“职业培训”就上岗了。父母们在育儿实践中探索着前行,但这样的实践却不允许他们犯太多、太大的错误,否则有可能影响到孩子的未来和整个家庭的幸福。儿童保健的终极目标则是协助父母为孩子们的健康成长保驾护航。

为了您孩子的美好的现在和未来,请定期做儿童保健。